様式第６号

工　事　着　手　届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　兵庫県知事　様

                       届出者（申請者）　住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地）

氏名（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）

　　年　　月　　日付兵庫県指令西播（光土）道第　　　　　　号の　　をもって
承認のあった工事について着手しますのでお届けします。
　                        　 
１．工 事 の 場 所	 路 線 名	一般国道
主要地方道
一般県道	 　　　　　　 　   　号 
　　　　　　　　　　 線	
	 箇　  所	市　　 　    　町　　　　　番 地	
２．工 事 の 目 的		
３．工事の着手年月日	　　年　　月　　日	
４．工 事 の 期 間	　　年　　月　　日から
　　年　　月　　日まで	日 間	
５．請　 負 　人
住 所・氏 名		電話又は
連 絡 先		
６．そ　 の 　他		
　注　許可書の写しと位置図を添付すること。