兵庫県収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
証紙貼付欄　 　　　　　　　　道路幅員証明願
                                                 　　　　　    
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
兵庫県西播磨県民局長　様
　　　　　　　　
申請人　　住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話
電子メール
担当者氏名
　　
下記の場所における道路の幅員を証明願います。
記
１　証明目的　
２　所 在 地（証明を求める道路の箇所の地先の番地）　
３　路 線 名　　
４　添付図書
　　位置図、平面図、（断面図）、現況写真
５　備考

道路幅員証明書	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　西播(光土)道第　　　　号の２
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　上記にかかる道路幅員を下記のとおり証明します。

道路幅員　　　　　　 ．　　ｍ
※ 道路幅員は、路肩を含む(歩道・法面は含まない）。
　　　 ※ 分離道路の場合は、片側幅員のみ。
　　　　　　　　　　　　　　　　
兵庫県西播磨県民局長　　　

道路幅員証明願の交付を希望される皆様へ

　平成２６年４月１日から、道路法に基づき兵庫県が管理する道路の幅員について証明書の交付を受ける場合は、手数料が必要になります。
　証明する内容や証明にあたって必要な書類は下記のとおりです。
　なお、手数料の納付方法については、管轄する県土木事務所にお問い合わせください。

記

１　証明する道路幅員
　　　　原則として、道路幅員は路肩を含みます(歩道・法面は含みません)。
　　　　また、分離道路の場合は、片側幅員のみとなります。

２　証明書交付に際して必要となる書類

　(１)　道路幅員証明願
　　　　　　管轄する各土木事務所で配布しています。

　(２)　添付書類
　　　　　　位置図、平面図、断面図(※)、現況写真
※	断面図の提出が困難な場合は、事前に県土木事務所とご相談ください。

３　手数料の金額

　　　　道路幅員証明書　１通につき　　４００円

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【問い合わせ】　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　光都土木事務所　管理課
 電話　(０７９１)５８－２２３５