様式第９号（第11条関係）

解　 散　 届　 出　 書

年　　月　　日

　　　兵庫県知事　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電子メール

　　第１号
第２号
　　次のとおり特定非営利活動促進法第31条第１項　 第４号　 に掲げる事由により解散
第６号
したので、同条第４項の規定により届け出ます。
解散した特定非営利活動

法人の名称		
解散の理由		
残余財産の処分方法