様式第11号（第13条関係）

残 余 財 産 譲 渡 認 証 申 請 書

年　　月　　日

　　　兵庫県知事　様

申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　
電　話（　　　）　　　－　　　　　
電子メール　　　　　　　　　　　　　　

　　特定非営利活動促進法第32条第２項の規定により、次のとおり残余財産の譲渡の認証を申請します。
解散した特定非営利活動法人

の名称		
解散した特定非営利活動法人

の譲渡すべき残余財産		
残余財産の譲渡を受ける者