地位承継届
令和　　年　　月　　日
住	所								氏	名					
　兵庫県知事　様

〒□□□－□□□□　申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　（　　　　）　　　－　　　　　　　　　　
電子メール　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
担当者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

下記のとおり地位承継したので、届け出ます。

記
申請区分　０５
現許可番号	兵庫県指令中播(姫土)道第　　　号の　	法区分					
現許可年月日	平成・令和　　年　　月　　日	有料・無料区分	１	２	
地位承継年月日	平成・令和　　年　　月　　日	減額・調定		１	
公共施設の名称	　　　							
 被承継人の
            住所

            氏名	
現許可の内容及び条件の概要	
（注）　⑴　太枠内は記入しないで下さい。
⑵　現許可書（写）を必ず添付すること。
⑶　地位承継後の商業登記簿謄本（写）を添付すること。